カテーテルアブレーション 今日の論文（2026年07月18日）

【論文1】ビデオ補助胸腔鏡手術による心外膜性心室頻拍アブレーション中、電気解剖学的マッピングシステムへの外科用バイポーラアブレーション装置の統合：症例報告。

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■ 論文情報
Mills Mark T, Welsh Kirstin, Sahu Jonathan et al.
European heart journal. Case reports（2024）｜PMID: 39687530
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39687530/

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■ 概要（日本語）

背景：心外膜性心室頻拍（VT）のアブレーションは、心外膜性不整脈源を有する患者において確立された治療法であり、最も一般的に経皮的アプローチによって行われる。 別のアプローチとして、ビデオ補助胸腔鏡手術（VATS）による方法もあるが、この技術に関する報告は、高周波アブレーションの実施にカテーテルベースの技術を用いたものに限定されている。
症例概要：非虚血性心筋症の55歳男性が、薬物療法にもかかわらず再発性VTを呈して来院した。 12誘導心電図および心臓MRIの結果から、心外膜性左心室側壁のブレイクアウトが示唆された。電気解剖学的マッピング（EAM）機能を統合した直線型外科用双極アブレーションデバイスを用いて、VATSによる心外膜アブレーションが成功裏に実施された。アブレーション後、VTは誘発されなくなった。 初期の経過観察期間（最大6週間）中に6回の短時間の非持続性発作が見られた以外、患者は18ヶ月時点で心室性不整脈を認めず、抗不整脈薬の投与も最小限に抑えられていた。
考察：VATSによる心外膜性VTアブレーションは実施可能であり、外科用アブレーションデバイスをEAMシステムに統合することを可能にする。これは、経皮的アブレーションが失敗した患者や、経皮的処置の成功にとって不利な特徴を有する患者における代替アプローチとなり得る。

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■ Abstract（English）

BACKGROUND: Epicardial ventricular tachycardia (VT) ablation is an established approach in patients with epicardial arrhythmogenic foci and is most commonly performed via percutaneous access. An alternative approach is via video-assisted thoracoscopic surgery (VATS), although reports of this technique are limited to the use of catheter-based technologies for radiofrequency ablation delivery.
CASE SUMMARY: A 55-year-old man with non-ischaemic cardiomyopathy presented with recurrent VT despite medical therapy. Twelve-lead ECG and cardiac MRI were suggestive of an epicardial left ventricular lateral wall breakout. Epicardial ablation was successfully performed via VATS using a linear surgical bipolar ablation device with electroanatomical mapping (EAM) integration. Following ablation, VT was non-inducible. Other than six short episodes of non-sustained during initial follow-up (up to 6 weeks), the patient remained free of ventricular arrhythmias at 18 months with minimal anti-arrhythmic therapy.
DISCUSSION: Epicardial VT ablation via VATS is feasible and allows for integration of a surgical ablation device within an EAM system. This may serve as an alternative approach in patients with a failed percutaneous ablation, or those with adverse features for a successful percutaneous procedure.

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※ 論文データはPubMed（NCBI）より取得。翻訳はDeepLを使用しています。
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