カテーテルアブレーション 今日の論文（2026年07月22日）

【論文1】研究室での出来事：動脈系に見つかった予期せぬカテーテルの結び目。

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■ 論文情報
Arya Anbhigya Kumar, Gupta Anunay, Gupta Puneet et al.
Pacing and clinical electrophysiology : PACE（2026）｜PMID: 42132179
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42132179/

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■ 概要（日本語）

カテーテルの結び目は、電気生理学的処置中に生じることは稀ではあるが、重篤な合併症を引き起こす可能性のあるものである。 本報告では、前外側乳頭筋に起因する早期心室収縮（PVC）に対するカテーテルアブレーションにおいて、大動脈内マッピング中にThermoCool SmartTouch（ST）カテーテル（Biosense Webster社、カリフォルニア州アーバイン）が動脈系内で結び目を作ったという、珍しい症例を報告する。 この結び目は、カテーテルが誤って上行大動脈内に引き戻され、再び前進させた際にループが生じ、先端が挟まったことで形成された。 結び目を解くための標準的な処置は成功しなかった。新たな救済策として、カテーテルのハンドル付近の外側部分を切断し、大口径の 8.5 SL0 シース（Swartz Braided SL Transseptal Guiding Introducer Sheath、長さ 63 cm）をその上に挿入した。 その後、結び目のあるカテーテルを大動脈弁に向かって操作し、制御された機械的接触により、結び目をほぐし、シースの回収に成功した。本症例は、心臓電気生理学検査室における稀な機械的合併症の管理において、早期発見、慎重な操作、および革新的な問題解決が重要であることを強調している。

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■ Abstract（English）

Catheter knotting is a rare but potentially serious complication encountered during electrophysiological procedures. We report an unusual case of catheter ablation for premature ventricular complexes (PVCs) arising from anterolateral papillary muscle, where a ThermoCool SmartTouch (ST) catheter (Biosense Webster, Irvine, CA) developed a knot within the arterial system during transaortic mapping. The knot formed after the catheter was inadvertently withdrawn into the ascending aorta and re-advanced, leading to looping and tip entrapment. Standard maneuvers to untie the knot were unsuccessful. As a novel bailout strategy, the external portion of the catheter was cut near the handle and a large-bore 8.5 SL0 sheath (Swartz Braided SL Transseptal Guiding Introducer Sheath; length 63 cm) was advanced over it. The knotted catheter was then maneuvered against the aortic valve, and controlled mechanical contact led to successful loosening of knot and sheath retrieval. This case underscores the importance of early recognition, careful manipulation, and innovative problem-solving in managing rare mechanical complications in the cardiac electrophysiology lab.

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※ 論文データはPubMed（NCBI）より取得。翻訳はDeepLを使用しています。
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