カテーテルアブレーション 今日の論文（2026年07月24日） 【論文1】アデノシン感受性心房頻拍の発生部位として珍しい例：僧帽弁輪外側部。 ──────────────────────────────────────── ■ 論文情報 Nakamura Kohki, Sasaki Takehito, Minami Kentaro et al. Journal of cardiology cases（2021）｜PMID: 34354782 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34354782/ ──────────────────────────────────────── ■ 概要（日本語） 56歳の女性が、QRS波幅が狭い頻拍に対する電気生理学的検査および高周波カテーテルアブレーションを受けた。プログラムされた心房外刺激により、この頻拍が再現性をもって誘発された。 頻拍発作中、差動心房オーバードライブペーシングでは心室-心房（VA）連結が認められず、心室オーバードライブペーシングではVA解離が認められた。頻拍の周期長が262～320 msと変動していたため、心房オーバードライブペーシングによる頻拍のエントレインメントは確認できなかった。 アデノシン5 mgの静脈内ボーラス投与により、房室（AV）ブロックを伴わずに頻拍が再現性をもって終息した。これらの所見に基づき、この臨床的頻拍はアデノシン感受性心房頻拍（AT）と診断された。 EnSite PrecisionシステムおよびAdvisor HD Gridマッピングカテーテル（Abbott社、米国ミネソタ州ミネアポリス）を用いたAT中の活性化マッピングでは、心房中隔外側部の僧帽弁輪に沿って最も早い活性化が認められる遠心性パターンが示された。 AT発作中の最も早期の活性化部位に対する高周波アブレーションにより、ATは成功裏に終息した。アデノシン感受性ATは、一般的に房室結節および三尖弁輪の近傍を起源とする。 本報告では、アデノシン感受性ATの発症部位が通常とは異なる症例を提示し、僧帽弁輪外側部でのアブレーションにより成功裏に終息させた。本症例はアデノシンに感受性を示したことから、ATの基質は僧帽弁輪に沿ったカルシウムチャネル依存性組織であったと考えられる。<学習目標： アデノシン感受性心房頻拍（AT）は、一般的に右側の房室（AV）輪に起源を持ち、房室結節、三尖弁輪、近位冠静脈洞、およびバルサルバ非冠静脈洞の付近でのアブレーションによって根絶される。 本症例報告では、僧帽弁輪外側を起源とする、稀なタイプのアデノシン感受性ATについて述べた。AT発作中の活性化マップ上で最も早期に活性化が認められた部位を標的とした高周波アブレーションにより、ATは終息した。>。 ──────────────────────────────────────── ■ Abstract（English） A 56-year-old woman underwent an electrophysiological study and radiofrequency catheter ablation of a narrow QRS tachycardia. Programmed atrial extrastimulation reproducibly induced the tachycardia. During the tachycardia, differential atrial overdrive pacing exhibited no ventriculoatrial (VA) linking, and ventricular overdrive pacing exhibited VA dissociation. Entrainment of the tachycardia with atrial overdrive pacing was not demonstrable because the tachycardia cycle length varied from 262 to 320 ms. An intravenous bolus of 5 mg of adenosine reproducibly terminated the tachycardia without atrioventricular (AV) block. Based on these findings, the clinical tachycardia was diagnosed as an adenosine-sensitive atrial tachycardia (AT). Activation mapping during the AT using the EnSite Precision system and Advisor HD Grid mapping catheter (Abbott, Minneapolis, MN, USA) exhibited a centrifugal pattern with the earliest activation along the lateral mitral annulus. A radiofrequency application at the earliest activation during the AT successfully terminated the AT. Adenosine-sensitive ATs generally originate from the vicinity of the AV node and tricuspid annulus. We present a case with an unusual location of the origin of an adenosine-sensitive AT, which was successfully ablated at the lateral mitral annulus. Since the AT was sensitive to adenosine, the AT substrate appeared to have been calcium channel-dependent tissue along the mitral annulus. . ════════════════════════════════════════ ※ 論文データはPubMed（NCBI）より取得。翻訳はDeepLを使用しています。 #カテーテルアブレーション #アブレーション #医学論文 #CatheterAblation #臨床工学技士