カテーテルアブレーション 今日の論文（2026年08月01日）

【論文1】PLSVCおよびIVC遮断を伴う右側転位型典型的な心房細動に対する高周波アブレーション。

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■ 論文情報
Zheng Hongmei, Pei Chongzhe, Li Dong et al.
JACC. Case reports（2026）｜PMID: 41579128
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41579128/

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■ 概要（日本語）

背景：下大静脈（IVC）の先天性中断および左側上大静脈の残存（PLSVC）はまれである。これらが右偏位を併発している場合、カテーテルアブレーションにおいて重大な課題となる。
症例概要：2年間動悸を訴え（半月前から悪化）、心電図上では典型的な心房細動および右偏位が認められた65歳の男性患者。心エコー検査でPLSVCが確認され、CTアンギオグラフィーにより下大静脈（IVC）の断絶が確認された。 3Dマッピングを用いた左上静脈アプローチにより、三尖弁輪と肝静脈の間の腔三尖弁峡部を標的としてアブレーションを成功裏に実施した。
考察：本症例は、右転位、PLSVC、および下大静脈（IVC）の断絶を併存する患者における心房細動アブレーションの初の報告例である。本症例は、解剖学的認識と適応的な戦略の重要性を浮き彫りにしている。
重要なポイント：心臓奇形の場合、手技前の画像診断は極めて重要である。複雑な解剖学的構造においてアブレーションを成功させるには、代替のアクセス経路と3Dマッピングが鍵となる。

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■ Abstract（English）

BACKGROUND: Congenital interruptions of the inferior vena cava (IVC) and persistent left superior vena cava (PLSVC) are rare. When combined with dextroversion, they pose significant challenges for catheter ablation.
CASE SUMMARY: A 65-year-old man with 2-year palpitations (worsened for half a month) had typical atrial flutter and dextroversion on ECG. Echocardiography showed PLSVC; computed tomography angiography confirmed IVC interruption. Ablation was successfully performed via a left superior venous approach with 3D mapping, targeting the cavotricuspid isthmus between the tricuspid annulus and hepatic vein.
DISCUSSION: This is the first reported case of atrial flutter ablation in a patient with coexisting dextroversion, PLSVC, and IVC interruption. It highlights the importance of anatomical recognition and adaptive strategies.
TAKE-HOME MESSAGES: Preprocedural imaging is crucial in cardiac malformation. Alternative access routes and 3D mapping are key to successful ablation in complex anatomy.

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※ 論文データはPubMed（NCBI）より取得。翻訳はDeepLを使用しています。
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