カテーテルアブレーション 今日の論文（2026年08月03日）

【論文1】右心房耳憩室における発作性心房細動の予期せぬ誘発という稀な症例。

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■ 論文情報
Cheng Li, Hu Jianbo, Zhang Yuanping et al.
BMC cardiovascular disorders（2024）｜PMID: 38424513
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38424513/

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■ 概要（日本語）

はじめに：本報告では、右心房耳の憩室を起源とする発作性心房細動を呈した10代の少女の稀な症例について述べ、外科的介入により洞調律への復帰に成功した事例を報告する。
方法：19歳の少女が、発作性心房細動のカテーテルアブレーションを目的として当院に紹介された。3Dマッピングを用いた従来のラジオ波アブレーションは効果がなかった。 活性化マッピングでは、心耳の遊離壁の基部が最初に興奮することが示され、カテーテルモデリング（3D Carto map）では嚢状の構造が確認された。
結果： 選択的血管造影、さらにコンピュータ断層撮影血管造影（CTA）および経食道心エコー検査（TEE）を実施したところ、右心房付属腔に由来する憩室が確認された。そこで患者は心臓外科に紹介され、術後3ヶ月の経過観察において心房細動の再発は認められなかった。
結論：右心房耳憩室は、心房性頻拍性不整脈と併存し得る極めて稀な奇形である。異常構造の外科的結紮または切除と局所アブレーションを併用することで、優れた治療成績が得られる。

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■ Abstract（English）

INTRODUCTION: We described a rare case of an adolescent girl with paroxysmal atrial fibrillation originating from the right atrial appendage diverticulum and successfully converted to sinus rhythm after surgical intervention.
METHODS: A 19-year-old girl was referred to the hospital for a catheter ablation of paroxysmal atrial fibrillation. conventional radiofrequency ablation using 3-D mapping were ineffective. Activation mapping showed the root of the free wall atrial appendage was first excited and catheter modeling (3D Carto map) showed a sac-like structure.
RESULTS: We did selective angiography and further Computed tomography angiography (CTA) and Transesophageal echocardiography (TEE) which showed diverticulum originating from the right atrial appendage. Hence the patient was referred to cardiac surgery and had no recurrent atrial fibrillation at three months postoperative follow up.
CONCLUSIONS: Right atrial appendage diverticulum was an extremely rare malformation that can coexist with atrial tachyarrhythmia. Surgical ligation or excision of the abnormal structure with local ablation can achieve excellent results.

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※ 論文データはPubMed（NCBI）より取得。翻訳はDeepLを使用しています。
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