カテーテルアブレーション 今日の論文（2026年08月04日）

【論文1】分画された非肺静脈性トリガーが、自発性活動および発作性心房細動の発症・維持に関与する：症例報告。

────────────────────────────────────────

■ 論文情報
Umemoto Shintaro, Takemoto Masao, Antoku Yoshibumi et al.
Journal of cardiology cases（2024）｜PMID: 39664031
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39664031/

────────────────────────────────────────

■ 概要（日本語）

（ラベルなし）：肺静脈（PV）病巣を電気的に隔離する肺静脈洞隔離術（PVAI）は、心房細動（AF）に対する有用な治療戦略である。 しかし、AF症例の約30％において、PVAI中または術後に肺静脈以外のトリガーが認められ、これがAFの再発の一因となっている。 当院で再発性症候性発作性心房細動（AF）のアブレーション術を受けた84歳の女性の症例を報告する。PVAI、左心房後壁の屋根線および底線による隔離、上大静脈の隔離を完了した後でも、非PVトリガーからの自発活動（SA）に続いてAFが容易に誘発された。 興味深いことに、心房細動を誘発する自発活動（SA）の最も早期の活性化部位と、フラクショネーション・マッピングのスコアが 4 以上の領域は一致していた。このフラクショネーション領域のアブレーション中に心房細動は着実に終息し、プログラム刺激によって SA や心房細動を誘発することはもはやできなかった。 本症例報告は、洞調律時にEnSite™（Abbott, Abbott Park, IL, USA）を用いて算出されたフラクショネーション・マッピングにおいてスコアが4点以上の領域が、発作性心房細動の誘発および維持に関与している可能性を示した。 アブレーション中に心房細動が解消しない患者においては、発作性心房細動の患者であっても、フラクショネーション・マッピングスコアが4点以上の領域に対する追加の標的アブレーションの実施を検討してもよい。
学習目標：洞調律時に EnSite™ によって算出されたフラクショネーション・マッピングのスコアが 4 以上の領域は、自発的活動の発生、および発作性心房細動（AF）の発症と維持に重要な役割を果たしている可能性がある。 したがって、アブレーション中に心房細動が終息しない場合、医師は、たとえ発作性心房細動であっても、フラクショネーション・マッピング・スコアが4以上の領域に対して、追加の標的アブレーションの実施を検討すべきである。

────────────────────────────────────────

■ Abstract（English）

UNLABELLED: Pulmonary vein (PV) antrum isolation (PVAI) that involves electrically isolating PV foci is a useful treatment strategy for atrial fibrillation (AF). However, non-PV triggers during/after the PVAI are observed in approximately 30 % of AF cases, contributing to AF recurrence. We present the case of an 84-year-old woman who underwent ablation of recurrent symptomatic paroxysmal AF in our hospital. AF was easily induced following spontaneous activity (SA) from non-PV triggers even after completing the PVAI, left atrial posterior wall isolation with roof and bottom lines, and superior vena cava isolation. Interestingly, the area of the earliest activation site of the SAs initiating AF and that with a fractionation mapping score of ≥4 corresponded. AF was steadily terminated during ablation of this fractionated area, and the programmed stimulation could no longer induce any SA or AF. This case report demonstrated that the area with a score of ≥4 points on the fractionation mapping calculated by EnSite™ (Abbott, Abbott Park, IL, USA) during sinus rhythm may contribute to the initiation and maintenance of paroxysmal AF. In patients whose AF does not resolve during ablation, physicians may consider performing an additional targeted ablation of the area with a fractionation mapping score of ≥4, even in patients with paroxysmal AF.
LEARNING OBJECTIVE: The area with a fractionation mapping score of ≥4 calculated by EnSite™ during sinus rhythm might play an important role in producing spontaneous activities and initiating and maintaining paroxysmal atrial fibrillation (AF). Thus, if the AF does not terminate during ablation, physicians should consider performing an additional targeted ablation of the area with a fractionation mapping score of ≥4, even if it is paroxysmal.

════════════════════════════════════════

※ 論文データはPubMed（NCBI）より取得。翻訳はDeepLを使用しています。
#カテーテルアブレーション #アブレーション #医学論文 #CatheterAblation #臨床工学技士