カテーテルアブレーション 今日の論文（2026年08月05日）

【論文1】完全内反症を伴う左型非定型房室結節再入性頻拍。

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■ 論文情報
Tanaka Yuki, Morishima Itsuro, Kanzaki Yasunori et al.
JACC. Case reports（2026）｜PMID: 42213001
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42213001/

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■ 概要（日本語）

背景：左型スロー・スロー型房室結節再入性頻拍（AVNRT）はまれであり、全反位患者におけるその発生例はこれまで報告されていない。
症例概要：全反位を呈する患者が、再発性の上室性頻拍を主訴として来院した。電気生理学的検査により、房室再入性頻拍および心房頻拍が除外され、左型スロー・スローAVNRTの診断が支持された。 心臓CTおよび高密度電気解剖学的マッピングを用いて、下外側僧帽弁輪にある左心房のスロー経路を標的としたカテーテルアブレーションを実施した。1回の高周波照射により頻拍は終息し、その後再発は認められなかった。
考察：内臓逆位を有する患者におけるカテーテルアブレーションは、鏡像のような解剖学的構造のため技術的に困難であるが、高度な画像診断および電気解剖学的マッピングにより、不整脈起因基質の正確な同定と安全なアブレーションが可能となる。
要点：左型スロー・スロー型房室結節性回旋性不整脈（AVNRT）は、完全内臓反転症の患者にも発生し得る。高度な画像診断と電気解剖学的マッピングにより、解剖学的に複雑な状況下でも安全なアブレーションが可能となる。

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■ Abstract（English）

BACKGROUND: Left variant type slow-slow atrioventricular nodal reentrant tachycardia (AVNRT) is rare, and its occurrence in patients with situs inversus totalis has not been previously reported.
CASE SUMMARY: A patient with situs inversus totalis presented with recurrent supraventricular tachycardia. Electrophysiological study excluded atrioventricular reentrant tachycardia and atrial tachycardia, supporting a diagnosis of left variant slow-slow AVNRT. Catheter ablation targeting the left atrial slow pathway at the inferolateral mitral annulus was performed using cardiac computed tomography and high-density electroanatomical mapping. Tachycardia was terminated with a single radiofrequency application and was no longer inducible.
DISCUSSION: Catheter ablation in patients with situs inversus is technically challenging because of mirror-image anatomy, but advanced imaging and electroanatomical mapping allow accurate localization of the arrhythmogenic substrate and safe ablation.
TAKE-HOME MESSAGES: Left variant slow-slow AVNRT can occur in patients with situs inversus totalis. Advanced imaging and electroanatomical mapping facilitate safe ablation despite anatomical complexity.

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※ 論文データはPubMed（NCBI）より取得。翻訳はDeepLを使用しています。
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