カテーテルアブレーション 今日の論文（2026年08月06日）

【論文1】経カテーテル大動脈弁置換術後の僧帽弁周囲性心房頻拍。

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■ 論文情報
Tsutsui Kenta, Kondo Akinori, Ohta Tatsuya et al.
JACC. Case reports（2025）｜PMID: 40118607
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40118607/

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■ 概要（日本語）

経カテーテル大動脈弁置換術（TAVR）は、重度の大動脈弁狭窄症の治療に広く用いられている。心房細動や伝導障害はよく知られた合併症であるが、TAVR後の僧帽弁周囲性心房頻拍（PMT）については報告例が少ない。 TAVR術後1年に持続性PMTを呈した75歳の男性に対し、高周波カテーテルアブレーションにより治療に成功した。高密度3次元マッピングにより、経カテーテル大動脈弁置換術の植込み部位に隣接するマクロ再入路および伝導遅延領域が同定され、反時計回りのPMTと診断された。 アブレーションにより頻拍は終息し、経過観察中に再発は認められなかった。本症例は、TAVRによる構造的変化が不整脈の基盤となる可能性を浮き彫りにしている。 TAVR後のPMTは稀な症例であり、その成功した治療は重要な知見をもたらすとともに、不整脈の注意深いモニタリングと患者個々に合わせた介入の必要性を強調している。本症例は、TAVR後の稀な不整脈合併症を認識し、管理することの重要性を浮き彫りにしており、正確な診断および介入戦略を通じて患者の転帰を改善するものである。

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■ Abstract（English）

Transcatheter aortic valve replacement (TAVR) is commonly used to treat severe aortic stenosis. Although atrial fibrillation and conduction disturbances are well-known complications, peri-mitral atrial tachycardia (PMT) post-TAVR is less frequently reported. A 75-year-old man with persistent PMT 1-year post-TAVR was managed successfully through radiofrequency catheter ablation. High-density 3-dimensional mapping identified a macro-reentrant circuit and a slow-conduction area adjacent to the transcatheter aortic valve implantation site, diagnosed as counterclockwise PMT. Ablation resulted in tachycardia termination, with no recurrence at follow-up. This case highlights structural alterations from TAVR as potential contributors to arrhythmic substrates. The rarity and successful management of PMT post-TAVR contribute significant insights, emphasizing the need for vigilant arrhythmic monitoring and tailored interventions. This case underscores the importance of recognizing and managing rare arrhythmic complications following TAVR, enhancing patient outcomes through precise diagnostic and interventional strategies.

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※ 論文データはPubMed（NCBI）より取得。翻訳はDeepLを使用しています。
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