カテーテルアブレーション 今日の論文（2026年08月08日）

【論文1】突然死が未遂に終わった心臓右位症例における前中隔副伝導路に対する高周波カテーテルアブレーションの成功：症例報告。

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■ 論文情報
Kim Kyunyeon, Hwang YouMi, Jung Jin
European heart journal. Case reports（2026）｜PMID: 42553856
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42553856/

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■ 概要（日本語）

背景：心臓右位とは、正常な構造を持つ心臓が右側にずれた状態を指し、鏡像性右位とは区別される。この解剖学的変異により、胸郭内の典型的な位置関係が変化し、従来の透視検査における基準点が信頼できなくなり、電気生理学的処置の複雑さが増す。
症例概要：57歳の男性が、先行興奮性心房細動に起因する院外心室細動による心停止の後、入院した。胸部X線検査により、心臓の輪郭が右方に偏位していることが確認された。 さらなる画像診断により、心房・心室接合部や大血管の向きに異常を認めない心臓右位が確認され、これにより鏡像型右位心とは区別された。電気生理学的検査では、蛍光透視によるランドマークの変化により、前中隔副伝導路のマッピングが困難であることが明らかになった。 3次元電気解剖学的マッピングおよび心内エコー検査の助けを借りて、高周波アブレーションが成功し、房室結節の損傷を引き起こすことなく、先行興奮を根絶することができた。
考察：高度な画像診断法の統合により、心臓の位置異常にもかかわらず、正確な局在特定とアブレーションが可能となった。本症例は、著しい解剖学的変位が存在する場合であっても、多模態マッピング技術の適用により、前中隔付加路の安全かつ効果的なアブレーションが可能であることを示している。

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■ Abstract（English）

BACKGROUND: Cardiac dextroposition involves a rightward shift of a normally configured heart, setting it apart from mirror-image dextrocardia. This anatomical variant can alter typical thoracic relationships, rendering conventional fluoroscopic reference points unreliable and increasing the complexity of electrophysiological procedures.
CASE SUMMARY: A 57-year-old man was admitted following an out-of-hospital ventricular fibrillation arrest attributed to pre-excited atrial fibrillation. Chest radiography identified rightward displacement of the heart's silhouette. Further diagnostic imaging confirmed cardiac dextroposition without abnormalities in atrioventricular or great-vessel orientation, thus distinguishing it from mirror-image dextrocardia. Electrophysiological study revealed that mapping the anteroseptal accessory pathway was complicated by altered fluoroscopic landmarks. Successful radiofrequency ablation was achieved with the aid of three-dimensional electroanatomical mapping and intracardiac echocardiography, resulting in the elimination of pre-excitation without causing atrioventricular nodal injury.
DISCUSSION: The integration of advanced imaging modalities facilitated accurate localization and ablation, despite the abnormal cardiac position. This case demonstrates that even in the setting of significant anatomical displacement, safe and effective ablation of anteroseptal pathways can be accomplished through the application of multimodal mapping techniques.

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※ 論文データはPubMed（NCBI）より取得。翻訳はDeepLを使用しています。
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