カテーテルアブレーション 今日の論文（2026年08月15日）

【論文1】心室瘤に伴う心室性頻拍の治療における、マッピングシステムを用いた双極高周波アブレーション。

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■ 論文情報
Kong Xiangzhi, Gao Mingxin, Gu Chengxiong et al.
JACC. Case reports（2026）｜PMID: 41817258
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41817258/

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■ 概要（日本語）

背景：心筋梗塞後の悪性心室頻拍（VT）の管理は、特に左心室動脈瘤（LVA）を伴う症例において、複雑な課題である。従来の単極高周波カテーテルアブレーション（RFCA）では不十分な場合が頻繁に見られる。
症例概要：心筋梗塞の既往歴がある50歳の男性患者が、左心室動脈瘤（LVA）に起因する再発性VTを主訴として来院した。初期の単極RFCAは、治療効果がないことが判明した。 冠動脈バイパス術中にCARTOマッピングをガイドとした双極RFCAを実施したところ、LVAの焼灼に成功したことが確認された。その後の術後経過観察では、2年間にわたりVTの再発は認められず、心機能も維持されていた。
考察：LVAに起因する難治性VTは、治療上大きな課題となる。 CARTOマッピングをガイドとした双極RFCAは、心外膜および心内膜の両方の不整脈性基質を標的とすることで、単極RFCAの限界を克服し、有効な解決策となることが示されている。本症例は、良好な転帰をもたらす可能性のある外科的アプローチの一例である。

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■ Abstract（English）

BACKGROUND: The management of malignant ventricular tachycardia (VT) in the aftermath of a myocardial infarction is a complex undertaking, particularly in cases accompanied by left ventricular aneurysm (LVA). It is frequently the case that conventional unipolar radiofrequency catheter ablation (RFCA) is inadequate.
CASE SUMMARY: A 50-year-old male patient with a medical history of myocardial infarction presented with recurrent VT due to a LVA. Initial unipolar RFCA proved to be an ineffective treatment. Bipolar RFCA guided by CARTO mapping during coronary artery bypass grafting has been demonstrated to successfully ablate the LVA. Subsequent postoperative follow-up revealed no recurrence of VT and sustained cardiac function over a 2-year period.
DISCUSSION: Refractory VT due to LVA poses significant treatment challenges. Bipolar RFCA, guided by CARTO mapping, has been shown to offer an effective solution, overcoming the limitations of unipolar RFCA by targeting both epicardial and endocardial arrhythmogenic substrates. This case demonstrates a surgical approach with the potential to yield favorable outcomes.

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※ 論文データはPubMed（NCBI）より取得。翻訳はDeepLを使用しています。
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