カテーテルアブレーション 今日の論文（2026年08月18日）

【論文1】電気解剖学的マッピングおよびサイバーナイフ・シンクロニーを用いた革新的な動き追跡技術を活用した、難治性心室性頻拍に対する心臓ステレオタクティック体部放射線治療（SBRT）。

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■ 論文情報
Hwang Chaewon, Kuzmin Gleb A, Maher Timothy et al.
Cureus（2025）｜PMID: 40755698
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40755698/

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■ 概要（日本語）

心室頻拍（VT）は、命に関わる可能性のある不整脈であり、その管理や治療には、多くの場合、薬物療法と、植込み型除細動器（ICD）や高周波カテーテルアブレーションなどの侵襲的処置を組み合わせる必要があります。こうした治療が行われても、特に構造的心疾患を有する患者において、VTの再発率は依然として高いままです。 心臓用定位体外放射線治療（SBRT）における最近の進歩は、難治性VT患者、とりわけ従来の方法では不整脈発生領域への到達が困難な患者にとって、有望な代替治療法を提供している。 本研究では、CyberKnife Synchrony（Accuray Incorporated、米国ウィスコンシン州マディソン）を用いた高度な心肺運動追跡技術と、3D心臓再構成技術（inHeart、フランス・ペサック）を統合した、難治性VT治療への新たなアプローチを提示する。 本症例は、拡張型心筋症の既往があり、ICD植込みやカテーテルアブレーションを含む複数の薬物療法および侵襲的介入にも反応しなかった再発性VTを呈する66歳の男性である。 CT画像、MRI、および電気解剖学的マッピングを組み合わせて、心臓の不整脈発生領域を特定した。その後、Synchronyによるリアルタイムの運動追跡を用いて、標的領域に25 Gyを照射する単回分割SBRTを実施した。 治療から6ヶ月が経過した現在も、患者には心室頻拍の再発は見られず、ICDによる治療や、さらなる薬物療法・手技的介入も必要としていない。当施設では、心臓再構成にinHeart技術、心肺運動追跡にSynchronyを採用し、難治性心室頻拍に対する心臓SBRTを成功裏に実施している。

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■ Abstract（English）

Ventricular tachycardia (VT) is a potentially fatal arrhythmia that often requires a combination of medications and invasive procedures, including implantable cardioverter defibrillators (ICDs) and radiofrequency catheter ablation, to manage and treat. Despite these interventions, recurrence rates for VT remain high, particularly in patients with structural heart disease. Recent advancements in cardiac stereotactic body radiation therapy (SBRT) offer a promising alternative for patients with refractory VT, particularly for those whose arrhythmogenic areas are difficult to access through conventional methods. This study presents a novel approach to treating refractory VT, integrating advanced cardiorespiratory motion tracking using CyberKnife Synchrony (Accuray Incorporated, Madison, WI, USA) and a 3D heart reconstruction technology (inHeart, Pessac, France). The case involves a 66-year-old male with a history of dilated cardiomyopathy and recurrent VT, unresponsive to multiple medical and invasive interventions, including ICD implantation and catheter ablation. Using a combination of CT imaging, MRI, and electroanatomical mapping, we identified the arrhythmogenic region of the heart. He then underwent a single fraction of SBRT, 25 Gy to the target area, using real-time motion tracking via Synchrony. Six months post-treatment, the patient remained free from VT and has not required ICD therapies or further medical or procedural interventions. Our center has successfully implemented cardiac SBRT for refractory VT using inHeart technology for heart reconstruction and Synchrony for cardiorespiratory motion tracking.

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※ 論文データはPubMed（NCBI）より取得。翻訳はDeepLを使用しています。
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