カテーテルアブレーション 今日の論文（2026年09月06日）

【論文1】異所性発作を誘発する神経節性神経叢の切除は、持続性および長期持続性心房細動の治療における単独療法として有効である。

────────────────────────────────────────

■ 論文情報
Coyle Clare, Kay Jamie, Keene Daniel et al.
Heart rhythm（2026）｜PMID: 40886745
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40886745/

────────────────────────────────────────

■ 概要（日本語）

背景：GANGLIA-AF試験では、肺静脈隔離（PVI）を伴わない、異所性発作を誘発する神経叢（ET-GP）のアブレーション単独でも、PVI単独と同等の成功率で発作性心房細動（AF）を予防できることが示された。 しかし、持続性心房細動（AF）において、ET-GPのマッピングおよびアブレーションが実施可能かどうかは明らかになっていない。
目的：本研究は、持続性AF患者を対象に左心房のET-GPのマッピングおよびアブレーションを行い、30秒以上のAF／心房頻拍（AT）の再発がない期間を1年間評価することを目的とした。
方法：アブレーションを受ける持続性AF患者に対し、アミオダロンによる前処置を行った。カーディオバージョン後の洞調律において、3次元形状（CARTO/Precision）データを収集した。心房不応期内に心内膜高周波刺激を適用してET-GPをマッピングし、機能が失われるまでアブレーションを行った。 誘発性心房細動が絶え間なく持続する場合、房室解離性GP（AVD-GP）をアブレーションした。PVIは実施しなかった。患者を1年間追跡し、心房細動／心房頻拍の再発を評価した。
結果：49名の患者がGPアブレーションを完了した（平均年齢64 ± 9歳；男性76％；左心房径46 ± 8 mm；AF罹病期間3.4 ± 2.5年；12ヶ月以上持続する連続性AF 41％）。 平均110 ± 20か所で高周波刺激を行い、1患者あたり15 ± 9のGPを同定した（ET-GPのみ：12/49 [25%]；併用：31/49 [63%]； AVD-GPのみ 6/49 [12%]）。ET-GPのみのアブレーション（12 ± 8 ET-GP）では、ET/AVD-GP併用アブレーション （17 ± 9 GP；13/31 [42%]）やAVD-GPのみの焼灼術（4 ± 0 AVD-GP；1/6 [17%]）と比較して、持続性心房細動の再発がない割合が高かった（P = 0.005）。 コホート全体では、1年後の30秒以上のAF/AT無再発率は49例中16例（33%）、持続性AF無再発率は49例中25例（51%）であった。
結論：ET-GPマッピングおよびアブレーションは、単独のアブレーション戦略として持続性心房細動において実施可能であり、1年後の心房細動再発を予防できる。

────────────────────────────────────────

■ Abstract（English）

BACKGROUND: The GANGLIA-AF trial showed that ectopy-triggering ganglionated plexus (ET-GP) ablation alone, without pulmonary vein isolation (PVI), can prevent paroxysmal atrial fibrillation (AF) with similar success rates to PVI alone. However, it is not known whether ET-GP mapping and ablation are feasible in persistent AF.
OBJECTIVE: This study aimed to perform mapping and ablation of left atrial ET-GP in patients with persistent AF and assess 1-year freedom from ≥30-second AF/atrial tachycardia (AT).
METHODS: Patients with persistent AF, undergoing ablation, were pretreated with amiodarone. Three-dimensional geometry (CARTO/Precision) was collected in sinus rhythm after cardioversion. ET-GPs were mapped by delivering endocardial high-frequency stimulation within the atrial refractory period and ablated until they became nonfunctional. If triggered AF became incessant, atrioventricular-dissociating GPs (AVD-GPs) were ablated. No PVI was performed. Patients were followed up for 1 year to assess the recurrence of AF/AT.
RESULTS: Forty-nine patients completed GP ablation (64 ± 9 years; 76% male; left atrial diameter 46 ± 8 mm; AF duration 3.4 ± 2.5 years; continuous AF lasting ≥12 months 41%). High-frequency stimulation was performed at a mean of 110 ± 20 sites, identifying 15 ± 9 GPs/patient (ET-GP only 12/49 [25%]; combination 31/49 [63%]; AVD-GP only 6/49 [12%]). ET-GP only ablation (12 ± 8 ET-GP) had higher freedom from persistent AF recurrence (11/12 [92%]) than combination ET/AVD-GP ablation (17 ± 9 GP; 13/31 [42%]) or AVD-GP only ablation (4 ± 0 AVD-GP; 1/6 [17%]) (P = .005). One-year freedom from ≥30-second AF/AT was 16 of 49 (33%), and freedom from persistent AF was 25 of 49 (51%) for the whole cohort.
CONCLUSION: ET-GP mapping and ablation, as a solo ablation strategy, are feasible in persistent AF and can prevent AF recurrence at 1 year.

════════════════════════════════════════

※ 論文データはPubMed（NCBI）より取得。翻訳はDeepLを使用しています。
#カテーテルアブレーション #アブレーション #医学論文 #CatheterAblation #臨床工学技士