カテーテルアブレーション 今日の論文（2026年09月13日）

【論文1】パルス電界アブレーションカテーテルの熱分布。

────────────────────────────────────────

■ 論文情報
Valappil Sanjai Pattu, Kakarla Sai Kiran, Puvrez Alexis et al.
Heart rhythm（2026）｜PMID: 42551689
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42551689/

────────────────────────────────────────

■ 概要（日本語）

背景：パルスフィールドアブレーション（PFA）は、主に非熱的メカニズムである不可逆的エレクトロポレーション（IRE）を通じて細胞死を誘導する。しかし、PFAの実施中に生じるジュール熱により、臨床的に意義のある温度上昇が生じる可能性がある。
目的：本研究は、ex vivo植物モデルを用いて、6種類の市販PFAカテーテルによって生じる熱分布、表面のピーク温度、およびアブレーション病変を特徴づけることを目的とした。
方法：6種類のPFAカテーテル（Farawave、PulseSelect、Volt、Varipulse、Electropulse、およびSphere-9）の熱分布を、推奨エネルギー設定下でSolanum tuberosumを用いて評価した。熱画像撮影には高解像度赤外線カメラを使用した。 各カテーテルについて、標準的なPFA処置を5回の独立した試験で実施した。アブレーション後、検体を0.5％トリフェニルテトラゾリウムクロリド（TTC）で染色し、IREおよび可逆的エレクトロポレーション（RE）を区別した。
結果：すべてのシステムにおいて、再現性があり、明確な熱シグネチャが確認された。平均ピーク温度上昇は以下の通りであった：Varipulse（低灌流流量：4 mL/分）、15.1°C ± 1°C；Farawaveバスケット、13.6°C ± 0.6°C； Farawaveフラワー：9.7°C ± 0.4°C；Varipulse高灌流流量（30 mL/分）：8.5°C ± 0.5°C；PulseSelect：4.1°C ± 0.6°C； エレクトロパルス：2.7°C ± 0.7°C；スフィア-9：2.1°C ± 1.2°C；およびボルト：1.3°C ± 0.2°C（クルスカル・ウォリス検定、P < 0.0001）。 PFAカテーテルは、局所的な熱ホットスポットパターンまたは分布型の熱ホットスポットパターンのいずれかを示した。局所的な熱ホットスポットを示すカテーテルでは、加熱が電極縁から1 mm以内に限定されていたのに対し、分布型の熱ホットスポットを示すカテーテルでは、Farawaveカテーテルで観察されたように、5 mmを超える周辺部に追加の熱ホットスポットが認められた。 すべてのカテーテルは、TTCで染色されたRE組織の縁に囲まれた、境界が明瞭なTTC非染色IRE病変を形成した。
結論：PFAシステムは、それぞれ異なる熱的特徴を示し、加熱プロファイルが「低（0°C～6°C）」「中（6°C～12°C）」「高（12°C～18°C）」のカテーテルに分類することができる。

────────────────────────────────────────

■ Abstract（English）

BACKGROUND: Pulsed field ablation (PFA) induces cell death predominantly through irreversible electroporation (IRE), a non-thermal mechanism. However, Joule heating during PFA delivery may result in clinically relevant temperature rises.
OBJECTIVES: This study aimed to characterize the thermal profiles, peak surface temperatures, and ablation lesions produced by 6 proprietary PFA catheters using an ex vivo vegetal model.
METHODS: The thermal profile of 6 PFA catheters-Farawave, PulseSelect, Volt, Varipulse, Electropulse, and Sphere-9-was evaluated in Solanum Tuberosum at recommended energy settings. Thermal imaging was performed using a high-resolution infrared camera. Standard PFA applications were delivered in 5 independent runs for each catheter. Post-ablation, specimens were stained with 0.5% triphenyl tetrazolium chloride (TTC) to delineate IRE and reversible electroporation (RE).
RESULTS: All systems demonstrated reproducible and distinct thermal signatures. Mean peak temperature rises were as follows: Varipulse low irrigation flow (4 mL/minute), 15.1°C ± 1°C; Farawave basket, 13.6°C ± 0.6°C; Farawave flower, 9.7°C ±0.4°C; Varipulse high irrigation flow (30 mL/minute), 8.5°C±0.5°C; PulseSelect, 4.1°C ± 0.6°C; Electropulse, 2.7°C ±0.7°C; Sphere-9, 2.1°C ±1.2°C; and Volt, 1.3°C ± 0.2°C (Kruskal-Wallis, P < .0001). PFA catheters demonstrated either localized or distributed thermal hotspot patterns. Localized hotspot catheters confined heating within 1 mm of the electrode margin, whereas distributed hotspot catheters exhibited additional peripheral hotspots beyond 5 mm, as observed with the Farawave catheter. All catheters produced well-demarcated TTC-unstained IRE lesions surrounded by a rim of TTC-stained RE tissue.
CONCLUSION: PFA systems exhibit distinct thermal signatures and can be categorized as low (0°C-6°C), moderate (6°C-12°C), or high (12°C-18°C°C) heating profile catheters.

════════════════════════════════════════

※ 論文データはPubMed（NCBI）より取得。翻訳はDeepLを使用しています。
#カテーテルアブレーション #アブレーション #医学論文 #CatheterAblation #臨床工学技士