カテーテルアブレーション 今日の論文（2026年09月17日）

【論文1】パルスフィールドアブレーションに関連する溶血：技術間の比較。

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■ 論文情報
Gianni Carola, Al-Ahmad Amin, Elchouemi Mohanad et al.
Circulation. Arrhythmia and electrophysiology（2025）｜PMID: 41328578
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41328578/

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■ 概要（日本語）

背景：溶血は、パルスフィールドアブレーション（PFA）の既知の副作用である。重度の溶血は急性腎障害を引き起こす可能性があり、心房細動に対してPFAを受ける患者の合併症率に影響を及ぼす。そこで本研究では、さまざまなPFA技術における溶血の程度を明らかにすることを目的とした。
方法：本研究は、当院で実施された552例のPFA処置を対象とした後ろ向きコホート研究であり、ベースライン時および術後1日目にハプトグロビン（Hp）を測定した。 使用されたPFAカテーテルは、Farawave（59％）、Sphere-9（19％）、Pulseselect（16％）、Varipulse（5.8％）であった。
結果：大多数の症例（95%）で溶血（すなわち、Hpの10 mg/dL以上の減少）が認められた。その発生率は、Farawave（97%）、 Varipulse（97%）、Pulseselect（100%）と比較して、最も低い発生率を示した。 有意かつ重度の溶血（すなわち、術後1日目のヘモグロビン値が25 mg/mL以下および10 mg/mL以下）は、それぞれ34％および13％で発生し、カテーテル種類ごとにその分布に差異が見られた： Farawaveは46％と21％、Varipulseは29％と9.7％、Pulseselectは23％と1.2％、Sphere-9は5.5％と0％であった。 Hpはベースラインから平均76±40 mg/dL低下したが、Farawave（94±40 mg/dL）およびVaripulse （85±32 mg/dL）では、Pulseselect（62±25 mg/dL）やSphere-9（39±23 mg/dL）と比較して、有意に大きな減少が認められた。 Hpの減少量とPFAの適用回数との間には線形関係が認められ、1回の適用あたりのHpの減少量は、Farawaveで0.47 mg/dL（95% CI、0.22～0.71 mg/dL）、 Pulseselectでは1回あたりのHp減少量が0.40 mg/dL（95% CI、0.09～0.73 mg/dL）、Sphere-9では0.10 mg/dL（95% CI、0.02～0.19 mg/dL）であった。
結論：PFAによる溶血は一般的であり、PFA技術によって溶血の程度は異なる。単発式PFAカテーテルと比較して、焦点式PFAカテーテルであるSphere-9では溶血がより少ない。

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■ Abstract（English）

BACKGROUND: Hemolysis is a recognized side effect of pulsed field ablation (PFA). Severe hemolysis can lead to acute kidney injury, affecting the morbidity of patients undergoing PFA for atrial fibrillation. Here, we aimed to characterize the degree of hemolysis across different PFA technologies.
METHODS: This is a retrospective cohort study of 552 PFA procedures performed in our center, where Hp (haptoglobin) was measured both at baseline and on postoperative day 1. The PFA catheters used were Farawave (59%), Sphere-9 (19%), Pulseselect (16%), and Varipulse (5.8%).
RESULTS: Hemolysis (ie, reduction in Hp >10 mg/dL) was observed in the majority of cases (95%), with the lowest incidence observed in patients undergoing PFA with Sphere-9 (88%) compared with Farawave (97%), Varipulse (97%), and Pulseselect (100%). Significant and severe hemolysis (ie, Hp-postoperative day 1 ≤25 mg/mL and Hp-postoperative day 1 ≤10 mg/mL) occurred in 34% and 13%, with a different distribution across catheter types: Farawave 46% and 21%, Varipulse 29% and 9.7%, Pulseselect 23% and 1.2%, and Sphere-9 5.5% and 0%. Hp decreased by a mean of 76±40 mg/dL from baseline, with a significantly greater degree of reduction seen with Farawave (94±40 mg/dL) and Varipulse (85±32 mg/dL) compared with Pulseselect (62±25 mg/dL) or Sphere-9 (39±23 mg/dL). There is a linear relationship between Hp reduction and number of PFA applications, with a decrease of Hp per application of 0.47 mg/dL (95% CI, 0.22-0.71 mg/dL) for Farawave, 0.40 mg/dL (95% CI, 0.09-0.73 mg/dL) for Pulseselect, and 0.10 mg/dL (95% CI, 0.02-0.19 mg/dL) for Sphere-9.
CONCLUSIONS: PFA-induced hemolysis is common, with different PFA technologies exhibiting variable degrees of hemolysis, lower with the focal PFA catheter Sphere-9 when compared with single-shot PFA catheters.

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※ 論文データはPubMed（NCBI）より取得。翻訳はDeepLを使用しています。
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