カテーテルアブレーション 今日の論文（2026年09月27日）

【論文1】バルーン・イン・バスケット式パルスフィールドアブレーションを用いた肺静脈隔離において、透視法のみと電気解剖学的マッピング戦略を比較した無作為化試験における肺静脈隔離の持続性。

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■ 論文情報
Rodríguez Muñoz Daniel, López-Alacid Isabel, Cobarro Gálvez Lucía et al.
Europace : European pacing, arrhythmias, and cardiac electrophysiology : journal of the working groups on cardiac pacing, arrhythmias, and cardiac cellular electrophysiology of the European Society of Cardiology（2026）｜PMID: 42689939
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42689939/

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■ 概要（日本語）

目的：新しいパルスフィールドアブレーション（PFA）プラットフォームを用いた肺静脈隔離（PVI）の長期的な耐久性に関するデータや、電気解剖学的マッピング（EAM）によるガイダンスの付加価値については、依然として限られている。 本研究では、バルーン・イン・バスケット型PFAカテーテルを用いたアブレーション後のPVIの長期的な耐久性を評価し、透視のみのワークフローと、透視＋EAMを併用したワークフローの転帰を比較した。
方法および結果：この前向き単一施設試験において、発作性または持続性心房細動（AF）の連続患者に対し、バルーン・イン・バスケット型PFAカテーテルを用いた初回PVIを実施した。患者は1：1の比率で、透視のみのワークフロー群と、透視＋EAMワークフロー群に無作為に割り付けられた。 系統的な侵襲的リマッピングは、初回手技から30日以上経過後に実施される予定であった。二重の主要有効性エンドポイントは、肺静脈（PV）およびすべてのPVが持続的に隔離された患者の割合であった。事前に設定された副次エンドポイントは、各ワークフロー間の手技特性およびPVIの持続性の比較であった。 安全性アウトカムには、初回手技またはリマッピング手技から30日以内の重大な有害事象が含まれた。96名の患者（平均年齢67.4 ± 9.2歳、女性44.8％、発作性心房細動57.3％）が初回アブレーションを受けた。 透視時間は3.4 [2.4-4.6]分、適用回数は15 [13-16]回であった。 86名の患者に対して、中央値41日後に系統的なリマッピングが実施され、静脈ごとの持続率は341/350（97.4%）、患者ごとの持続率は79/86（91.9%）であった。 PVIの持続率および慢性リマッピングのパラメータは、各ガイダンス戦略間で同等の結果を示した。重篤な有害事象は認められなかった。
結論：PVIのための標準化されたバルーン・イン・バスケット法を用いたPFAワークフローにより、高いPVI持続率が達成された。EAMガイダンスは、透視のみによるガイダンスと比較して、手技面や持続率の面で追加の利点をもたらさなかった。

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■ Abstract（English）

AIMS: Data on long-term durability of pulmonary vein isolation (PVI) with newer pulsed field ablation (PFA) platforms and incremental value of electroanatomic mapping (EAM) guidance remain limited. This study evaluated chronic PVI durability following ablation with a balloon-in-basket PFA catheter and compared outcomes of fluoroscopy-only vs. fluoroscopy plus EAM workflows.
METHODS AND RESULTS: In this prospective, single-centre trial, consecutive patients with paroxysmal or persistent atrial fibrillation (AF) underwent de novo PVI with a balloon-in-basket PFA catheter. Patients were randomized 1:1 to fluoroscopy-only or fluoroscopy plus EAM workflow. Systematic invasive remapping was planned >30 days after the index procedure. The dual primary efficacy endpoint was the proportion of pulmonary veins (PVs) and of patients with all PVs durably isolated. The prespecified secondary endpoint was the comparison of procedural characteristics and PVI durability between workflows. Safety outcomes included major adverse events within 30 days of index or remapping procedures. Ninety-six patients (67.4 ± 9.2 years, 44.8% female, 57.3% with paroxysmal AF) underwent index ablation. Fluoroscopy time and number of applications were 3.4 [2.4-4.6] minutes and 15 [13-16], respectively. Systematic remapping was performed in 86 patients at a median of 41 days, with per-vein and per-patient durability of 341/350 (97.4%), and 79/86 (91.9%) respectively. PVI durability and chronic remapping parameters were comparable between guidance strategies. No major adverse events occurred.
CONCLUSION: A standardized balloon-in-basket PFA workflow for PVI achieved high PVI durability. EAM guidance did not confer additional procedural or durability benefit over fluoroscopy-only guidance.

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※ 論文データはPubMed（NCBI）より取得。翻訳はDeepLを使用しています。
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