カテーテルアブレーション 今日の論文（2026年09月29日）

【論文1】新しい胸骨下リードによる血行動態センシング、電気的センシング、および心室ペーシングの統合：ヒトを対象とした急性期研究。

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■ 論文情報
Cai Cheng, Gu Kai, Gaskill Bob et al.
Heart rhythm（2026）｜PMID: 42764110
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42764110/

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■ 概要（日本語）

背景：植込み型除細動器（ICD）は、主に電気信号に基づいて治療を行う。血行動態センシングは、不整脈がもたらす即時の生理学的影響に関する補足的な情報を提供し得る。
目的： 本研究では、血行動態センシング、電気的センシング、および心室ペーシングを統合した3次元胸骨下ショックリードの急性期における実施可能性と性能を評価した。
方法：この前向きなヒト初の実現可能性試験には、心臓手術または心外膜性心室頻拍（VT）アブレーションを受ける5名の患者が登録された。 専用の送達システムを用いて、経皮的剣状突起下アプローチにより、胸骨下ショックリードを一時的に留置した。リードの留置および抜去、有害事象、同期化されたセンサー信号、体表心電図、胸骨下心電図、およびペーシング閾値を評価した。
結果：全患者においてリードの留置および抜去は成功し、デバイスや手技に関連する急性有害事象は認められなかった。5例すべての患者から解釈可能な血行動態信号が得られ、心電図との拍動ごとの時間的対応が安定しており、洞調律、心房細動、VT、および心室細動の各状態において、リズムに関連した明確なパターンが認められた。 147回のVTエピソードすべてにおいて、解釈可能な血行動態指数の記録が得られた。血行動態指数はVT中に急激に低下し、不整脈の終息後に回復した。 VT、心室細動、および洞調律間の移行中に、血行動態指数における対応する変化が観察された。5名の患者全員において、0.5 msで11～17 V（平均13.8 V）の電圧で心室捕捉が達成された。
結論：この多機能な胸骨下リードの急性期留置は実施可能であり、血行動態および電気的センシングの統合ならびに急性期心室キャプチャーを可能にした。これらの知見は、生理学に基づく血管外植込み型除細動器（ICD）システムのさらなる開発に対する、ヒトを対象とした予備的な裏付けを提供するものである。血行動態センシングアルゴリズムの長期的な性能および臨床的妥当性については、さらなる研究が必要である。

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■ Abstract（English）

BACKGROUND: Implantable cardioverter defibrillators rely primarily on electrical signals to guide therapy. Hemodynamic sensing may provide complementary information about the immediate physiological consequences of arrhythmias.
OBJECTIVE: In this study, we evaluated the acute feasibility and performance of a 3-dimensional substernal shock lead that integrates hemodynamic sensing, electrical sensing, and ventricular pacing.
METHODS: This prospective first-in-human feasibility study enrolled 5 patients undergoing cardiac surgery or epicardial ventricular tachycardia (VT) ablation. A substernal shock lead was temporarily placed through a percutaneous subxiphoid approach using a dedicated delivery system. Lead placement and removal, adverse events, synchronized sensor signals, surface electrocardiograms, substernal electrograms, and pacing thresholds were assessed.
RESULTS: Lead placement and removal were successful in all patients without device- or procedure-related acute adverse events. Interpretable hemodynamic signals were obtained in all 5 patients and showed stable beat-to-beat temporal correspondence with the electrocardiogram and distinct rhythm-associated patterns across sinus rhythm, atrial fibrillation, VT, and ventricular fibrillation. All 147 VT episodes had interpretable hemodynamic-index recordings. The hemodynamic index decreased abruptly during VT and recovered after arrhythmia termination. Corresponding changes in the hemodynamic index were observed during transitions among VT, ventricular fibrillation, and sinus rhythm. Ventricular capture was achieved in all 5 patients at 11-17 V (mean, 13.8 V) at 0.5 ms.
CONCLUSION: Acute placement of this multifunctional substernal lead was feasible and enabled integrated hemodynamic and electrical sensing with acute ventricular capture. These findings provide preliminary human support for further development of physiology-guided extravascular implantable cardioverter defibrillator systems; chronic performance and clinical validation of the hemodynamic sensing algorithm require further study.

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※ 論文データはPubMed（NCBI）より取得。翻訳はDeepLを使用しています。
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