カテーテルアブレーション 今日の論文（2026年09月30日）

【論文1】若年成人における心房細動に対するカテーテルアブレーション ― AF-YOUNGレジストリからの多施設共同データ。

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■ 論文情報
Doldi Florian, Pavel Friederike, Kreimer Fabienne et al.
Heart rhythm（2026）｜PMID: 42785609
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42785609/

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■ 概要（日本語）

背景：30歳未満の心房細動はまれであり、アブレーションの治療成績に関するデータは乏しい。
目的：多施設共同のAF-YOUNGレジストリでは、初回カテーテルアブレーションを受けた30歳以下の連続患者の臨床データ、手技データ、および治療成績データを分析した。
方法：ドイツの2つの高症例数の施設において、心房細動に対して初回肺静脈隔離術（PVI）を受けた30歳以下の患者（2005年～2025年）を遡及的に対象とした。再発：90日間のブランキング期間後の確認された心房細動。
結果：140名の患者（平均年齢29.1±3.1歳、女性28.6％）のうち、転帰解析の対象となったのは104名であった（発作性心房細動83.6％、持続性心房細動16.4％； 心房細動の家族歴あり：18.6%）。PVI：高周波アブレーション 49.3%、クライオバルーン 45.7%、パルスフィールドアブレーション 5%。 平均手技時間は117±66分であった。追跡期間の中央値1年（四分位範囲0.25～1.74）の間に、10名の患者で再発が認められた。 心房細動の無再発率は、1年・2年・3年でそれぞれ93.6％／88.2％／82.1％であり、最大2回の処置後1年時点では94.9％であった。 発作性心房細動は持続性心房細動と比較して良好な転帰を示した：1年時点で98.5% 対 67.7%、3年時点で87.8% 対 50.8%（ログランク検定 p<0.001）。 入院中の合併症は3例（2.1％）発生した：外科的修復を必要とした血管合併症1例、心膜炎1例、および介入を必要としない軽度の肺静脈狭窄1例。
結論： 30歳未満の成人において、心房細動に対するカテーテルアブレーションは、高いリズム制御率と低い合併症率をもたらす。持続性心房細動では、発作性心房細動に比べてその効果は低い。心房細動のサブタイプが最も強力な決定因子であり、これは若年成人において、第一選択のリズム制御法として早期にアブレーションへの紹介を検討すべきであることを示唆している。

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■ Abstract（English）

BACKGROUND: Atrial fibrillation below age 30 is rare; ablation outcome data is scarce.
OBJECTIVE: The multicenter AF-YOUNG registry analyzed clinical, procedural, and outcome data of consecutive patients ≤30 years undergoing first-time catheter ablation.
METHODS: Two high-volume German centers retrospectively included patients ≤30 years undergoing first-time pulmonary vein isolation (PVI) for atrial fibrillation (2005-2025). Recurrence: documented atrial fibrillation after a 90-day blanking period.
RESULTS: Of 140 patients (mean age 29.1±3.1 years; 28.6% female), 104 with outcome analysis (paroxysmal 83.6%, persistent atrial fibrillation 16.4%; 18.6% with family history of atrial fibrillation). PVI: Radiofrequency 49.3%, Cryoballoon 45.7%, Pulsed-Field ablation 5%. Mean procedure duration 117 ± 66 min. Over a median follow-up of one year (IQR 0.25-1.74), 10 patients had recurrences. Freedom from atrial fibrillation was 93.6/ 88.2/ 82.1% at 1/ 2/ 3 years; 94.9% at one year after up to two procedures. Paroxysmal vs persistent atrial fibrillation showed better outcome: 98.5% vs. 67.7% at 1 year and 87.8% vs. 50.8% at 3 years (log-rank p<0.001). Three in-hospital complications (2.1%) occurred: one vascular complication requiring surgical repair; a pericarditis and a mild pulmonary-vein stenosis without need for intervention.
CONCLUSION: In adults below 30 years, catheter ablation for atrial fibrillation delivers high rhythm control with low complication rates. Benefit is lower in persistent than paroxysmal atrial fibrillation. Atrial fibrillation subtype is the strongest determinant which may argue for early referral to ablation as first-line rhythm control in young adults.

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※ 論文データはPubMed（NCBI）より取得。翻訳はDeepLを使用しています。
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