カテーテルアブレーション 今日の論文（2026年10月04日）

【論文1】難治性心室頻拍に対するFARAPOINTカテーテルを用いた焦点パルスフィールドアブレーションの米国における初の臨床経験。

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■ 論文情報
Reyes Jorge L, Munshi Rezwan, Goebel Collin et al.
Journal of cardiovascular electrophysiology（2026）｜PMID: 42732570
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42732570/

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■ 概要（日本語）

背景：高周波（RF）アブレーションが失敗した後の薬剤抵抗性心室頻拍（VT）は、依然として臨床上の課題となっている。 パルスフィールドアブレーション（PFA）は心室領域への応用が拡大しつつあるが、米国におけるVTに対する焦点型パルスフィールド専用カテーテルの臨床経験は乏しく、またパルスフィールドプラットフォームはメーカーごとに性能が異なる。本報告では、難治性VT患者に対するFARAPOINT焦点型PFAの米国初の臨床経験について述べる。
方法および結果：2025年7月から2026年5月にかけて、単一のVAヘルスケアシステムにおいて、FARAPOINT（ボストン・サイエンティフィック社）局所パルスフィールドアブレーションカテーテルを用いてVTアブレーションを受けた連続10例の患者を遡及的に検討した。全患者が薬剤抵抗性の持続性単形性VTを有していた。 年齢の中央値は77歳で、虚血性心筋症と非虚血性心筋症が混在していた。10例中6例は、過去に少なくとも1回のカテーテルアブレーションが失敗していた。 アブレーション後の正式な刺激試験を受けた9名の患者全員において、急性期に誘発不能が達成された。手技中の合併症は認められなかった。追跡期間の中央値95.5日間において、10名の患者のうち4名で持続性VTが再発した。再アブレーションを受けた患者、機械的循環補助を必要とした患者、または死亡した患者はいなかった。
結論：米国におけるこの初期の症例報告において、FARAPOINTは、難治性VTおよび過去のアブレーション失敗歴があり、治療が困難な基質を含む高リスクコホート内の虚血性心筋症患者に対して、安全かつ急性期において有効であった。これらの知見を裏付けるためには、前向き多施設共同研究の実施が求められる。

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■ Abstract（English）

BACKGROUND: Drug-refractory ventricular tachycardia (VT) after failed radiofrequency (RF) ablation remains a clinical challenge. Pulsed-field ablation (PFA) is expanding to ventricular applications, but United States experience with focal pulsed-field-only catheters in VT is sparse, and pulsed-field platforms are not equivalent across manufacturers. Here we describe the first United States experience of FARAPOINT focal PFA in patients with refractory VT.
METHODS AND RESULTS: We retrospectively reviewed ten consecutive patients who underwent VT ablation with the FARAPOINT (Boston Scientific) focal PFA catheter at a single VA Health Care System between July 2025 and May 2026. All patients had drug-refractory sustained monomorphic VT. Median age was 77 years with a mix of ischemic and nonischemic cardiomyopathy. Six of ten had at least one prior failed catheter ablation. Acute non-inducibility was achieved in all nine patients who underwent formal post-ablation stimulation testing. No procedural complications occurred. Over a median follow-up of 95.5 days, sustained VT recurred in four of ten patients. No patient underwent repeat ablation, required mechanical circulatory support, or died.
CONCLUSIONS: In this initial United States experience, FARAPOINT was safe and acutely effective in patients with ischemic cardiomyopathy within a high-risk cohort with refractory VT and prior failed ablations, including challenging substrates. Prospective multicenter studies are warranted to expand these observations.

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※ 論文データはPubMed（NCBI）より取得。翻訳はDeepLを使用しています。
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