カテーテルアブレーション 今日の論文（2026年10月07日）

【論文1】ロボット磁気ナビゲーションを用いた特発性心室性期外収縮に対するカテーテルアブレーション：豊富な症例経験と総説。

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■ 論文情報
Luo Qingzhi, Li Xiang, Zhang Peng et al.
Journal of cardiovascular electrophysiology（2026）｜PMID: 42462082
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42462082/

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■ 概要（日本語）

目的：本研究は、当院の豊富な症例経験に基づく遡及的解析であり、ロボット磁気ナビゲーション（RMN）をガイドとした特発性心室性期外収縮（PVC）のアブレーションに焦点を当てている。また、手技中の急性失敗の原因と影響について、批判的な評価を行っている。
方法：本後ろ向きコホート研究には、RMNガイド下で初めてPVCアブレーションを受けた824名の患者（平均PVC負荷率 21.0 ± 6.6%）が登録された。 急性失敗は、最後の高周波（RF）照射後の観察期間中に臨床的にPVCが再発した場合と定義した。ナビゲーション指数は、RF照射時間を総アブレーション時間で割った比率として算出した。多変量ロジスティック回帰分析を用いて、患者の人口統計学的特性、PVCの特性、および手技パラメータから、急性失敗の要因を特定した。
結果：平均手技時間および蛍光透視時間は、それぞれ73.8 ± 38.3分および2.6 ± 2.9分であった。全体的な急性手技失敗率は11％（90/824）であった。 急性手技失敗はPVCの発生源に強く依存しており、右心室流出路で最も低く（2.7％）、左心室頂部で最も高かった（44％）。 主なメカニズムは、心壁内起源（50％、45/90）および高リスク構造への近接（24％、22/90）であると判断された。 多変量解析により、PVCの発生部位およびナビゲーション指数（OR = 0.1、95% CI 0.05-0.20；p < 0.001）が失敗の独立した予測因子であることが明らかになった。手技の効率の高さを反映するナビゲーション指数が高いほど、手技の成功率と相関が見られた。 重篤な合併症は発生せず、軽度の合併症は患者の0.6％に認められた。
結論：RMNガイド下特発性PVCアブレーションは、優れた安全性を示し、急性手技失敗率は比較的低かった。手技の転帰は、PVCの解剖学的起源およびナビゲーション・インデックスによって測定される手技の効率によって決定的に左右される。

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■ Abstract（English）

AIMS: This retrospective analysis of our extensive experience focuses on idiopathic premature ventricular contractions (PVC) ablation guided by robotic magnetic navigation (RMN). Critical evaluation is given to the causes and impact of acute procedural failure.
METHODS: This retrospective cohort study enrolled 824 patients (mean PVC burden 21.0 ± 6.6%) undergoing first-time RMN-guided PVC ablation. Acute failure was defined as recurrent clinical PVC during the observation period after the last radiofrequency (RF) application. The Navigation Index was calculated as the ratio of RF delivery time to total ablation time. Multivariate logistic regression was used to detect the impact factors of acute failure from patient demographics, PVC characteristics, and procedural parameters.
RESULTS: The mean procedure and fluoroscopic times were 73.8 ± 38.3 and 2.6 ± 2.9 min, respectively. The overall acute procedural failure rate was 11% (90/824). Acute procedure failure was strongly dependent on the PVC origin: lowest in the right ventricular outflow tract (2.7%) and highest in the left ventricular summit (44%). The primary mechanisms were determined to be intramural origins (50%, 45/90) and proximity to high-risk structures (24%, 22/90). Multivariate analysis identified PVC origin and Navigation Index (OR = 0.1, 95% CI 0.05-0.20; p < 0.001) as independent predictors of failure. A higher Navigation Index, reflecting greater procedural efficiency, correlated with procedural success. No major complications occurred, and minor complications were observed in 0.6% of patients.
CONCLUSIONS: RMN-guided idiopathic PVC ablation demonstrated excellent safety and a relatively low acute procedural failure rate. Procedural outcomes are critically determined by the anatomical origin of the PVC and the procedural efficiency measured by the Navigation Index.

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※ 論文データはPubMed（NCBI）より取得。翻訳はDeepLを使用しています。
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