カテーテルアブレーション 今日の論文（2026年10月09日）

【論文1】心室性不整脈に対するデュアルエネルギー・ラティスチップカテーテルアブレーションが、心臓植込み型電子デバイスの性能に及ぼす影響。

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■ 論文情報
Mahmoodi Ehsan, Younis Arwa, Higuchi Koji et al.
JACC. Clinical electrophysiology（2026）｜PMID: 42848333
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42848333/

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■ 概要（日本語）

背景：Sphere-9 ラティスチップカテーテル（Affera、Medtronic）は、心室性不整脈（VA）のアブレーションにおいて、高周波アブレーション（RFA）とパルスフィールドアブレーション（PFA）の両方の実施を可能にする。このカテーテルが心臓植込み型電子機器（CIED）に及ぼす影響に関するデータは限られている。
目的：本研究では、Sphere-9カテーテルを用いたVAアブレーション後のCIED機能の変化を評価することを目的とした。
方法：Sphere-9カテーテルを用いてVAアブレーションを受けた、既存のCIEDを装着していた連続65例（年齢中央値71歳、男性94％、虚血性心筋症63％、左心室駆出率中央値31％）を後方視的に検討した。対象患者は、VAアブレーションを受けた患者（心室性頻拍62例［95％］、 心室性期外収縮3例［5％］）を受けた、既存のCIEDを装着した連続65例の患者を後方視的に検討した。アブレーション方法は、Sphere-9カテーテルを用いたRFA／PFA併用（53例［82％］）、RFA単独（6例［9％］）、PFA単独（6例［9％］）であった。 デバイス検査は、処置前30日以内、処置後7日以内、および3ヶ月（±30日）のフォローアップ時に実施された。
結果： 3ヶ月時点で、右心室リードにおいて、センシング振幅（11.7～10.0 mV、P = 0.04）、ペーシングインピーダンス（441～422 Ω、P < 0.001）、ショックインピーダンス（64～59 Ω、 P = 0.01）が認められ、キャプチャー閾値（0.4～0.5ミリ秒で0.9～1.0 V、P = 0.03）の上昇が認められた。 左心室（LV）リードでは、ペーシングインピーダンスの低下（544～475 Ω、P = 0.04）が認められたが、LVのキャプチャー閾値は依然として上昇したままであった（1.0～1.4 V、P = 0.08）。 右心房リードのパラメータは安定していた。CIEDの再手術を必要とした患者はいなかった。1名の患者において、左心室リード先端電極から7.5 mmの距離でPFAを施行中に、心臓再同期療法-D（CRT-D）のパルスジェネレータが故障し、ジェネレータの交換が必要となった。
結論：Sphere-9デュアルエネルギー・ラティスチップカテーテルを用いた心室性不整脈のアブレーションは、右心室および左心室のリードパラメータに、わずかではあるが持続的な変化を伴うことが示された。重篤なCIEDとの相互作用はまれであり、その根本的なメカニズムをより深く理解するためには、さらなる研究が必要である。

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■ Abstract（English）

BACKGROUND: The Sphere-9 lattice-tip catheter (Affera, Medtronic) enables delivery of both radiofrequency ablation (RFA) and pulsed field ablation (PFA) for ventricular arrhythmia (VA) ablation. Data on its impact on cardiac implantable electronic devices (CIEDs) are limited.
OBJECTIVES: This study sought to evaluate changes in CIED function following VA ablation using the Sphere-9 catheter.
METHODS: We reviewed 65 consecutive patients (median age 71 years, 94% male, 63% ischemic cardiomyopathy, median left ventricular ejection fraction 31%) with pre-existing CIEDs who underwent VA ablation (62 ventricular tachycardia [95%], 3 premature ventricular contraction [5%]) using the Sphere-9 catheter (combined RFA/PFA (53 [82%]), RFA alone (6 [9%]), PFA alone (6 [9%])). Device interrogation was performed within 30 days preprocedure, within 7 days postprocedure, and at 3-month (+/- 30 days) follow-up.
RESULTS: At 3-months, right ventricular leads demonstrated reduced sensing amplitude (11.7-10.0 mV, P = 0.04), pacing impedance (441-422 Ω, P < 0.001), shock impedance (64-59 Ω, P = 0.01), and increased capture threshold (0.9-1.0 V at 0.4-0.5 milliseconds, P = 0.03). Left ventricular (LV) leads demonstrated reduced pacing impedance (544-475 Ω, P = 0.04), whereas LV capture threshold remained elevated (1.0-1.4 V, P = 0.08). Right atrial lead parameters remained stable. No patient required CIED revision. One patient experienced cardiac resynchronization therapy-D pulse generator failure during PFA delivery 7.5 mm from an LV lead tip electrode, requiring generator replacement.
CONCLUSIONS: Ventricular arrhythmia ablation using the Sphere-9 dual-energy lattice-tip catheter was associated with small but persistent changes in right and left ventricular lead parameters. Serious CIED interactions were uncommon, and further studies are needed to better understand the underlying mechanisms.

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※ 論文データはPubMed（NCBI）より取得。翻訳はDeepLを使用しています。
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