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2026年08月28日 更新

高IF誌・Affera/CARTO(2年以内) / Catheter Ablation

Hemolysis Related to PFA: Comparative Study of Next-Generation Nanosecond With Conventional PFA Systems.

PFAに関連する溶血:次世代ナノ秒PFAシステムと従来のPFAシステムの比較研究。

Marino Marco, Chiarazzo Emanuele, La Fazia Vincenzo Mirco et al.
JACC. Clinical electrophysiology (2026)  |  PMID: 42535991

背景:溶血は、マイクロ秒パルスフィールドアブレーション(PFA)のよく知られた合併症であるが、ナノ秒PFAにおけるその発生状況については明らかになっていない。
目的:本研究の目的は、異なるPFAシステム間における溶血の様相を比較することである。
方法:Pentaspline(FARAWAVE;Boston Scientific)、Lattice tip(Sphere-9;Medtronic)、またはNano PFA 360 (CellFX;Pulse Bioscience)カテーテルを用いて初回PFAを受けた連続患者を、本前向き解析の対象とした。溶血は、アブレーション前(T1)および術後24時間(T2)に測定したハプトグロビン(Hp)、乳酸脱水素酵素、ビリルビンの値によって評価した。 溶血は、T1とT2の間でHpが10 mg/dL以上低下した場合と定義した。著明な溶血は、Hpが25 mg/dL以下である場合と定義した。
結果:計94例(男性67%、平均年齢58.9 ± 11.68歳)が対象となった。3つのシステム間で、ベースラインおよび手技の特性に統計学的に有意な差は認められなかった。 使用されたカテーテルは、Nano PFA 360が30例(32%)、Pentasplineが34例(36%)、Lattice tipが30例(32%)であった。 88名(93.6%)の患者で溶血が認められた。 著しい溶血は、Nano PFA 360で21例(70%)、Pentasplineで27例(79.4%)、Lattice tipで7例(23%)に認められた(P < 0.001)。 多変量解析により、Nano PFA 360 および Pentaspline は、Lattice tip と比較して、同程度に著しい溶血のリスクが高いことが示された(P < 0.001)。Nano PFA 360 と Pentaspline カテーテルとの間には、統計的に有意な差は認められなかった。
結論:溶血は、パルス持続時間にかかわらず、PFA処置全般で頻繁に発生し、フォーカルシステムよりもシングルショットシステムでより多く見られる。
BACKGROUND: Hemolysis is a well-recognized consequence of microsecond pulsed-field ablation (PFA); however, its occurrence with nanosecond PFA has not been determined.
OBJECTIVES: The aim of this study was to compare hemolysis profiles across different PFA systems.
METHODS: Consecutive patients with atrial fibrillation undergoing first-time PFA with Pentaspline (FARAWAVE; Boston Scientific), Lattice tip (Sphere-9; Medtronic), or Nano PFA 360 (CellFX; Pulse Bioscience) catheters were included in this prospective analysis. Hemolysis was assessed by haptoglobin (Hp), lactate dehydrogenase, and bilirubin measured before ablation (T1) and 24 hours after the procedure (T2). Hemolysis was defined as a >10 mg/dL decrease in Hp between T1 and T2. Significant hemolysis was defined as Hp ≤ 25 mg/dL.
RESULTS: A total of 94 (67% male, mean age 58.9 ± 11.68) patients were included. No statistically significant differences in the baseline and procedural characteristics were found among the 3 systems. The catheters used were Nano PFA 360, Pentaspline, and Lattice tip in 30 (32%), 34 (36%), and 30 patients (32%), respectively. Hemolysis occurred in 88 (93.6%) patients. Significant hemolysis was observed in 21 (70%) Nano PFA 360, 27 (79.4%) Pentaspline, and 7 (23%) Lattice tip cases (P < 0.001). Multivariable analysis showed that the Nano PFA 360 and Pentaspline were associated with a similarly high risk of significant hemolysis compared with Lattice tip (P < 0.001). No statistically significant difference was observed between Nano PFA 360 and Pentaspline catheters.
CONCLUSIONS: Hemolysis commonly occurs across PFA procedures, irrespective of pulse duration, and is greater with single-shot than focal systems.
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