カテーテルアブレーション今日の論文

Affera/CARTO・症例報告（2年以内） / Catheter Ablation

Zero Fluoroscopy Radiofrequency Ablation of Paroxysmal Atrial Fibrillation and Epicardial Ventricular Tachycardia.

発作性心房細動および心外膜性心室頻拍に対する、透視検査を伴わない高周波アブレーション。

Liu Guang-An, Shao Bo, Zhang Ruoxi et al.
JACC. Case reports (2025) | PMID: 41072971

背景：発作性心房細動（AF）および心外膜性心室頻拍（VT）は、正確かつ安全なアブレーションを必要とする複雑な不整脈である。ゼロ・フルオロスコピー高周波アブレーション（RFA）は、手技の精度を維持しつつ、放射線被ばくを最小限に抑えることができる。
FIH／初期報告の要約：糖尿病、肥大型心筋症、心房細動（AF）、および心室頻拍（VT）を合併する56歳の男性に対し、AFおよび心外膜性VTの両方に対して、X線透視を伴わない単段階RFAが施行された。心内エコー（ICE）とCARTO 3Dマッピングを統合することで、効果的なアブレーションが可能となり、洞調律が回復し、症状も緩和された。
考察：本症例は、手技の精度と安全性を高める上で、ICEおよびCARTO 3Dが有用であることを示している。蛍光透視を排除することで、特に複雑な症例において、放射線被ばくのリスクを低減できる。
新規性：ICEおよび3Dマッピングを用いた、心房細動および心外膜性心室頻拍の両方に対する単段階・蛍光透視なしのRFAに関する報告は、本症例が初めてである。

BACKGROUND: Paroxysmal atrial fibrillation (AF) and epicardial ventricular tachycardia (VT) are complex arrhythmias requiring precise, safe ablation. Zero-fluoroscopy radiofrequency ablation (RFA) minimizes radiation exposure while maintaining procedural accuracy.
FIH/EARLY REPORTS SUMMARY: A 56-year-old male with diabetes, hypertrophic cardiomyopathy, AF, and VT underwent zero-fluoroscopy, single-stage RFA for both AF and epicardial VT. Integration of intracardiac echocardiography (ICE) and CARTO 3D mapping enabled effective ablation and restored sinus rhythm with symptom relief.
DISCUSSION: This case highlights the utility of ICE and CARTO 3D in enhancing procedural precision and safety. Eliminating fluoroscopy reduces radiation risks, particularly in complex cases.
NOVELTY: This is the first report of single-stage, zero-fluoroscopy RFA for both AF and epicardial VT using ICE and 3D mapping.

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