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2026年09月02日 更新

高IF誌・Affera/CARTO(2年以内) / Catheter Ablation

Incidence of Migraine Following Pulsed-Field Ablation for Atrial Fibrillation: Findings From a Multicenter Analysis.

心房細動に対するパルスフィールドアブレーション後の片頭痛の発症率:多施設共同解析の結果。

Mohanty Sanghamitra, Khaykin Yaariv, Sadek Mouhannad et al.
Journal of cardiovascular electrophysiology (2026)  |  PMID: 42296288

背景:心房細動(AF)に対するカテーテルアブレーション施行後に、新規発症の片頭痛や既存の片頭痛の悪化が報告されている。本研究では、パルスフィールドアブレーション(PFA)後の片頭痛の発生率を評価した。
方法:Farawave、Pulse Select、またはSphere 9カテーテルシステムを用いたPFAを受けた連続した心房細動(AF)患者を本多施設共同研究の対象とし、新規の片頭痛または既存の頭痛の重症度増加について前向きに追跡調査を行った。 片頭痛は、近過去・遠過去を問わず既往歴がなく、対象となるアブレーション術後に初めて診断された場合、「新規発症」と分類した。術後2ヶ月間は、抗不整脈薬および経口抗凝固薬が処方された。
結果:参加施設においてPFA手術を受けた合計2148例の心房細動(AF)患者(Farawave:1477例、Pulse Select:369例、Sphere 9:392例)が解析対象となった。 32名(1.48%)の患者に片頭痛の既往歴が認められ、そのうち6名(18.75%)がアブレーション直後に片頭痛の発作頻度が増加したと報告した。PFA術後患者31名(1.4%)において、新規発症の片頭痛が診断された。 この 31 人の患者のうち、25 人(80.6%)は Farapulse システム、5 人(16.12%)は Sphere 9、1 人(3.22%)は Pulse Select を用いて PFA を受けた。 新規発症片頭痛の発生率は、各システム間でほぼ同等であった。Farapulseでは1.69%(95% CI 1.10%–2.49%)、 Farapulse、Sphere 9、Pulse Selectの各システムにおける新規発症片頭痛の発生率は、それぞれ1.69%(95%信頼区間 1.10%~2.49%)、 発症までの平均期間は、施術後3.08 ± 0.67日であった。多変量回帰分析において、BMIが新規発症片頭痛の唯一の予測因子であることが判明した(OR = 1.402; 95% CI 1.002–1.987; p値 = 0.031)であることが判明した。
結論:PFAを受けた患者において、新規発症片頭痛はまれであることが観察された。分析対象とした3つのプラットフォーム間で発生率は同等であったものの、Farawaveシステムでは発生率が高くなる傾向が認められた。特筆すべきは、BMIが新規片頭痛の独立した予測因子であったことである。
BACKGROUND: New-onset migraine or exacerbation of pre-existent migraine has been reported following catheter ablation for atrial fibrillation (AF). We assessed the incidence of migraine following pulsed-field ablation (PFA).
METHODS: Consecutive AF patients undergoing PFA using either Farawave or Pulse Select or Sphere 9 catheter systems were included in this multicenter study and prospectively followed up for new migraine or an increase in the severity of the pre-existent headache. Migraine was labeled as "new onset" if the condition was diagnosed for the first time after the index ablation without any previous history, recent or remote. Anti-arrhythmic drugs and oral anticoagulation were prescribed for 2 months after the procedure.
RESULTS: A total of 2148 AF patients undergoing PFA procedures (Farawave: 1477; Pulse Select: 369; and Sphere 9: 392) at the participating centers were included in the analysis. A history of migraine was present in 32 (1.48%) patients, of which 6(18.75%) reported an increase in frequency of migraine in the immediate post-ablation period. New-onset migraine was diagnosed in 31 (1.4%) post-PFA patients. Of these 31 patients, 25 (80.6%) underwent PFA using the Farapulse system, Sphere 9 in 5 (16.12%), and Pulse Select in 1 (3.22%) patient. The incidence of new-onset migraine was comparable between different systems; 1.69% (95% CI 1.10%-2.49%), 1.65% (95% CI 0.54%-3.82%), and 0.27% (95% CI 0.01%-1.50%) for Farapulse, Sphere 9, and Pulse Select, respectively. Mean duration of onset was 3.08 ± 0.67 days post-procedure. In the multivariable regression analysis, BMI was found to be the only predictor of new-onset migraine (OR = 1.402; 95% CI 1.002-1.987; p-value = 0.031).
CONCLUSION: New-onset migraine was observed to be uncommon in patients undergoing PFA. Although the incidence rate was comparable among the three platforms analyzed, the Farawave system showed a higher trend. Of note, BMI was an independent predictor of new migraine.
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